为什么痔疮的症状在怀孕时期会特别明显甚至加重?

根据研究，主要是因为胎儿在子宫中长大，造成骨盆腔中空间挤压的效应，导致肛门附近静脉血液回流不顺畅，同时为了供应胎儿足够的养分以及氧气，母体会提升骨盆腔中血液的供应量，如此也会加重痔疮充血的程度。另外，平时肛门内括约肌在排便时会自动放松，使排便顺畅，但是在怀孕时，肛门内括约肌反而会不正常的收缩，增加排便的阻力。因此在临床上我们会看到怀孕妇女因为痔疮的发作而至大肠直肠外科门诊求诊。

而当病人踏入诊间时，最常问的问题是「医生，我这样要不要开刀？」或是说：「我怀孕，我不想开刀。」事实上，在怀孕时所引发的痔疮症状，它的治疗方式除了根据患者当时的症状外，也必须考虑患者在怀孕前的症状。一般来说，如果患者在怀孕前并没有明显症状，而怀孕时也只有出血或是轻微的脱出，在这种情形下，一般会教导患者改善饮食以及排便的习惯，并且指导病患进行温水坐浴。倘若病患有严重的排便困难，也可以处方一些安全的软便剂来帮助患者。而大部分的患者也都可以获得相当程度的症状缓解。


至于少部分在怀孕前即有明显症状的患者，倘若在怀孕中有因为痔疮血栓或是严重的痔疮脱出而导至严重的疼痛以及不适时，若是保守治疗无法改善病人的症状，则可以考虑以手术方式来解除病患的痛苦，虽然痔疮手术本身并不复杂，而且各种麻醉方式以及手术姿势都可以得到相当不错的结果，但是一位怀孕患者的手术，则必须同时考虑母亲以及胎儿的安全。因此一般会采用左侧躺的姿势并且在局部麻醉下进行手术。在最近几年的统计中发现，在怀孕中期及后期进行这样局部的手术，并未发现有任何后遗症。


另外在台湾的妇女，由于传统坐月子的观念，因此可以特别发现，因怀孕后期以及在生产时用力导致的痔疮症状，会因为坐月子的一些禁忌以及特殊的饮食习惯，造成症状的持续、甚至加重，这是在欧美国家的产妇较少见的。


同样的，对于这种情形的治疗原则仍然与怀孕中的治疗原则一样，改善饮食、排便习惯仍是最主要的治疗方式。除非病患有相当严重的不适，一般建议病患观察三至六个月，以了解病患恢复的情形。若届时仍有症状，则再考虑进一步的治疗。


此外，由于大肠直肠恶性肿瘤发生的比率有逐年提高的趋势，而发病的年龄也有逐年下降的情形，因此年轻的病例也时常可以发现。


建议怀孕的准妈妈们维持均衡的饮食、充足的睡眠及适度的运动，乃是降低怀孕对痔疮影响的不二法门。但是若有血便或肛门脱出或疼痛时，仍应寻求大肠直肠专科医师的协助。


怀孕便秘-怀孕时因内分泌改变及胎儿压迫时常发生排便不顺及使秘现象﹒此时应多吃蔬菜水果等富含纤维素食物，且需补充大量水分，以利排便﹒尽量莲免使用泻药或甘油球灌肠﹒若发生痔疮疼痛，可每日温水坐浴十至十五分钟，以减轻疼痛症状﹒若未改善，可至大肠直肠外科医师处求诊，不可乱服成药影响胎儿。